Flu Burung

Avian influenza adalah penyakit menular dari burung yang disebabkan oleh tipe A strain virus influenza. Penyakit itu pertama kali diidentifikasi di Italia lebih dari 100 tahun yang lalu, terjadi di seluruh dunia. Resiko dari flu burung umumnya rendah bagi kebanyakan orang, karena virus ini biasanya tidak menginfeksi manusia. Namun, dikonfirmasi kasus infeksi manusia dari subtipe beberapa infeksi flu burung telah dilaporkan sejak tahun 1997. Virus H5N1 merupakan virus subtype influenza A yang terjadi terutama pada burung, yang sangat menular di antara burung, dan dapat mematikan bagi mereka. Ini adalah virus yang telah terinfeksi dan atau menewaskan puluhan manusia di Asia sejak 1997. Tidak seperti influenza musiman, dimana infeksi biasanya menyebabkan gejala pernafasan hanya ringan pada kebanyakan orang. Virus H5N1 sangat agresif, dan dapat menimbulkan akibat yang fatal. Radang paru-paru primer dan kegagalan multi-organ telah umum di kalangan penderita influenza H5N1 ( Chair, 2006).

 

PERMASALAHAN YANG TERJADI

Dari Desember 2003, wabah flu burung yang sangat patogen dilaporkan pada populasi unggas di Indonesia dan sekitarnya. Di Asia Tenggara dan kawasan Asia yang lebih luas, setidaknya 15 negara dilaporkan terkena wabah, termasuk Kamboja, Cina, Indonesia, Jepang, Republik Korea, Laos, Myanmar, Malaysia, Thailand, dan Vietnam. Strain yang diidentifikasi sebagai H5N1, telah menyebabkan populasi unggas, ayam, dan itik mati. Di Indonesia, lebih dari 90 juta unggas dimusnahkan atau meninggal. Di negara-negara tersebut, penyakit ini juga telah menginfeksi sebagian besar orang. Sampai saat ini kasus flu burung H5N1 telah terdeteksi 235 jiwa di beberapa negara, termasuk Indonesia. Dari jumlah ini, 105 korban (44,7%) dilaporkan dari Indonesia saja. Tahun 2007 Indonesia adalah Negara terburuk yang terkena dampak, lebih dari 124 kasus dan 100 didokumentasikan manusia mati. Antara 2003 dan akhir April 2008, virus H5N1 telah merenggut lebih dari 216 kehidupan secara global dari 349 kasus yang dikonfirmasi (Ridad Agoes, Sadeli Masria, 2008).

Tabel 1 situasi flu burung H5N1 saat ini; manusia kasus di Asia.
C ountries      C onfirmed           C onfirmed
kasus                     kematian
Indonesia        129                        105
Vietnam          104                        50
Cina                  29                        19
Thailand          25                        17
Total (14)        366                       232
Tabel 2 AI Kematian di Indonesia.
Tahun      C onfirmed C onfirmed C FR (%)
kasus          kematian
2005            20                  13            65
2006            55                 45            81
2007           42                 37            88
2008            16                  13            81
Jumlah       133              108            81

 

  • Keluhan dan Gejala

Masa inkubasi flu burung H5N1 dapat lebih lama dari itu, untuk influenza musiman normal, yaitu sekitar dua sampai tiga hari. Data saat ini untuk infeksi H5N1 menunjukkan masa inkubasi antara dua sampai delapan hari dan mungkin selama 17 hari. Namun, kemungkinan beberapa eksposur terhadap virus membuat sulit untuk menentukan masa inkubasi tepat. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) saat ini merekomendasikan bahwa masa inkubasi tujuh hari digunakan untuk investigasi lapangan dan pemantauan kontak pasien.

Gejala klinis pada manusia berupa demam tinggi, biasanya dengan suhu lebih tinggi dari 100F, dan influenza seperti gejala diare, muntah, sakit perut, nyeri dada, dan pendarahan dari hidung dan gusi juga telah dilaporkan sebagai gejala awal pada beberapa pasien. Fase prodromal ditandai dengan demam, batuk dan pilek. Hanya sebagian kecil (9%) mengeluhkan dispnea dini. Gejala-gejala prodromal H5N1 diikuti sesak napas yang dapat menjadi melumpuhkan dalam beberapa hari, yang memerlukan perawatan di rumah sakit. Namun, sebagian kecil pasien, penyakit tidak berkembang parah. Gejala lain yang dilaporkan telah memasukkan mialgia (13%), sakit kepala (13%), muntah (16%), diare (14%), mual (7%), nyeri epigastrium (4%), kejang (2%) dan sembelit (2%) . Sebagai pasien memburuk secara klinis, kegagalan pernafasan sering memburuk dan mengakibatkan sindrom akut gangguan pernapasan (ARDS), yang terjadi antara 4 dan 13 hari (rata-rata 6 hari) dari illness. Pasien biasanya meninggal karena kegagalan pernafasan progresif. Kematian telah terjadi antara 6 sampai 16 hari illness (Taylor,2009).

Foto Torak,kangmalik

 

Gambar diatas merupakan foto toraks serial pada pasien laki-laki dewasa dengan H5N1 yang sudah fatal. Penerimaan (D0) CXR menunjukkan kekeruhan di zona pertengahan yang tepat, menguraikan celah horizontal dan mengaburkan batas jantung kanan, sesuai dengan lobus tengah konsolidasi. Pada Hari 1 ada perkembangan konsolidasi lobus tambahan kanan bawah, seperti yang ditunjukkan oleh mengaburkan hemidiaphragm. Hari 2, pasien telah diintubasi, sekarang ada kekeruhan lengkap hak hemithorax dan kiri perihilar konsolidasi, mungkin mewakili edema paru tambahan. Ada sedikit radiografi berubah sama Hari 3. Foto toraks tidak dilakukan pada Hari 4. Hari 5: kekeruhan parenkim stabil tapi sekarang ada tepat moderat efusi pleura. Dia meninggal pada Hari 6.

  • Pemeriksaan Penunjang Diagnostik

 

  1. Avian influenza dapat didiagnosis dengan isolasi virus. Isolasi virus dilakukan di telur berembrio; aktivitas hemagglutinatin menunjukkan keberadaan virus influenza.
  2. Identitas virus dapat dikonfirmasi dengan imunodifusi agar gel (AGID) atau ELISA. Virus ini subtype dengan spesifik antisera di AGID atau hemaglutinasi dan tes inhibisi neuraminidase. Sebuah imunofluoresensi uji digunakan untuk mengidentifikasi jenis neuraminidase selama wabah di Italia. Virulensi tes pada burung rentan, bersamaan dengan tes genetik untuk mengidentifikasi karakteristik pola dalam hemaglutinin, digunakan untuk membedakan LPAI dari virus HPAI.
  3. Serologis tes termasuk gel agar-agar imunodifusi, hemaglutinasi, hemaglutinasi hambatan dan ELISA berguna sebagai tes tambahan.
  4. Virus flu burungdapat diidentifikasi denganterbaliktranskripsipolimerasechain reaction (RT-PCR) tes, antigendeteksi atauisolasi virus. Di AS, sampel bahwa tespositifdengan RT-PCR atau tes antigenadalahdikonfirmasi olehPusat PengendalianPenyakit danPencegahan (CDC). RT-PCR dan tes anti gen dari burung virus influenza harus dilakukan di Tingkat Keamanan Hayati (BSL) 2 kondisi laboratorium.BSL3 +laboratoriumkondisiyang diperlukan untuk isolasi HPAI ( Plague, 2009).

 

  • Etiologi

Flu burung hasil dari infeksi virus Influenza A genus keluarga Orthomyxoviridae. Virus ini juga disebut tipe A virus influenza. Sampai saat ini, subtipe H5 atau hanya berisi H7 telah sangat patogen; subtipe yang berisi hemagglutinins lainnya telah ditemukan hanya dalam LPAI bentuk. H5 dan H7 LPAI virus juga ada, dan strain ini dapat berkembang menjadi strain patogenisitas tinggi. Virus yang termasuk dalam tipe A virus influenza menyebabkan flu burung. Kadang-kadang virus dapat bermutasi. Mutasi ini dapat memungkinkan virus burung menginfeksi babi atau manusia. Manusia yang telah melakukan kontak dengan unggas yang terinfeksi atau babi maka bisa terkena virus. Ada juga kekhawatiran bahwa virus dapat bermutasi untuk memungkinkan untuk lewat antara manusia. Virus ini tidak tertular melalui makan yang dimasak dengan baik unggas, telur, atau produk daging babi. Saat ini ditularkan melalui kontak dengan hewan yang terinfeksi tersebut melalui Air liur atau darah, sekresi hidung dan tahi Faktor risiko meliputi: Tutup kontak dengan hewan yang terinfeksi, seperti: Bebek, Angsa,  Ayam,   Kalkun, dan  Babi.Terakhir perjalanan ke daerah yang dikenal memiliki kasus flu burung, seperti: Thailand,  Cina, Vietnam, Kamboja, Indonesia, Laos, Belanda, dan Mesir.

www.plosone.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pone.0032107

  • Cara Pencegahan

Pencegahan reassortment antara manusia dan avian influenza virus, orang yang berhubungan dengan yang terinfeksi burung harus divaksinasi terhadap influenza manusia. Mereka juga disarankan agar tidak melakukan kontak dengan unggas yang sakit sementara menderita gejala flu. Di daerah dimana H5N1 dapat hadir dalam peliharaan unggas, peternakan unggas dan pasar unggas hidup harus dihindari. Tindakan pencegahan juga harus diambil ketika menangani daging mentah dan telur, yang dapat mengandung virus. Tindakan pencegahan Sanitary dan metode memasak direkomendasikan untuk menghancurkan patogen Salmonella dan unggas lainnya cukup untuk membunuh virus flu burung. Tangan harus dicuci dengan sabun dan air hangat setelah memegang daging atau telur. Talenan dan peralatan harus dicuci dengan sabun dan air panas. Unggas harus dimasak dengan suhu minimal 74 º C (165 º F). Telur harus dimasak sampai putih dan kuning tegas keduanya. Mati atau sakit satwa liar harus dilaporkan kepada negara, suku atau sumber daya lembaga. (Fowl Plague.2009).

Burung divaksinasi lebih kecil kemungkinannya untuk mengekskresikan virus. Oleh karena itu, vaksinasi dapat digunakan baik sebagai alat untuk mendukung pemberantasan atau sebagai alat untuk mengendalikan penyakit dan mengurangi viral load dalam lingkungan. Dua jenis vaksin yang saat ini tersedia, baik yang dikelola oleh injeksi (Chair, 2006).

  • Cara Pengobatan

Zanamivir Intravena sedang dikembangkan IV peramivir telah diajukan untuk pendaftaran di Jepang dan memiliki telah diizinkan untuk digunakan di Amerika Serikat oleh Food and Drug Administration (FDA) Andalan saat ini pengobatan untuk flu burung adalah oseltamivir saja. Data retrospektif terbaru menunjukkan oseltamivir dapat mengurangi angka kematian H5N1 dengan setengah dibandingkan dengan pasien yang tidak diobati. Terapi antiviral harus diberikan sedini mungkin, seperti halnya dengan influenza manusia mana kemanjuran klinis maksimal jika diberikan dalam waktu 48 jam onset penyakit. Oseltamivir biasanya diberikan dengan dosis 75 mg secara oral dua kali sehari selama 5 hari, dan zanamivir diberikan pada 10 mg terhirup dua kali sehari selama 5 hari. Dosis yang lebih tinggi oseltamivir dari 150 mg oral dua kali sehari telah disarankan dan digunakan dalam beberapa klinis trials. Amantadine dan rimantadine terbatas karena adanya mutasi gen M2 di banyak H5N1 isolat yang memberikan resistensi adamantane. (Taylor, etc. 2009).

  • Rehabilitasi

 Seseorang yang terkena flu harus banyak istirahat, tidur yang cukup, dan banyak minum. Flu burung H5N1 pada umumnya lebih parah daripada flu biasa dan seringkali memerlukan perawatan di rumah sakit. Penderita harus berkonsultasi ke dokter sesegera mungkin. Beberapa obat antivirus mungkin efektif untuk pengobatan penyakit itu. Obat-obatan harus digunakan secara hati-hati sesuai petunjuk dokter, karena obat-obatan itu kemungkinan dapat menimbulkan efek samping yang kurang baik. Aspek perawatan selanjutnya adalah perawatan penderita dalam ruang rawat isolasi. Pemisahan ini dilakukan selama penderita masih berpotensi menularkan penyakit. Infeksi virus influenza tipe A (H5N1) sering menyebabkan komplikasi berat, kegagalan pernafasan cepat, harus memberikan perawatan suportif untuk penderita H5N1 yang terinfeksi virus pasien dengan ALI / ARDS. Perawatan suportif seperti terapi oksigen yang dapat meminimalkan resiko barotrauma (WHO, 2007).

  • Prognosis

Flu burung, juga dikenal sebagai avian flu, mengacu pada salah satu dari beberapa strain influenza yang yang paling sering ditemukan pada host burung, seperti sebagai ayam. Prognosis yang sebenarnya untuk flu tergantung pada jenis infeksi yang telah terjadi. Secara umum, diskusi tentang flu burung sekarang ini biasanya melibatkan infeksi flu burung H5N1, dalam hal prognosis dapat menjadi lebih parah dan memerlukan segera perawatan. Ratusan ribu orang masih meninggal setiap tahun akibat komplikasi dari flu, terutama pneumonia. Prognosis tidak terlalu buruk, jika anda tinggal di negara dengan akses ke perawatan medis yang baik. Semakin cepat diagnosis dibuat dan obat antivirus yang benar diberikan, semakin baik prognosis. Prognosis lebih buruk pada anak-anak kecil, orang tua, atau orang dengan sistem kekebalan yang terganggu. Fasilitas kesehatan yang mampu menangani gejala dan memberikan dukungan dengan menurunkan demam dan membantu pasien bernapas. Masalah sebenarnya dengan jenis flu adalah ancaman mutasi. Saat ini, hal ini belum lulus dari satu orang ke orang lain. Jika ini perubahan di masa depan, lebih banyak orang akan kontrak burung flu. Jika terlalu banyak orang memiliki flu burung pada saat yang sama, mungkin tidak ada cukup obat atau ruang rumah sakit tersedia untuk menangani wabah. Kemudian akan ada korban jiwa lebih banyak (D. Vogt, Ginger Kazay).

Kesimpulan

Flu burung atau avian influenza adalah penyakit yang disebabkan oleh infeksi virus H5N1 yang merupakan subtipe dari virus influenza (flu) tipe A. Burung-burung yang bermigrasi merupakan hospes reservoir utama dalam penyebaran H5N1 keseluruh dunia. sehingga pandemi diperkirakan akan menyebar dan meluas dengan cepat. Sejak tahun 2003 angka kesakitan dan kematian akibat flu burung di Indonesia cenderung meningkat.

Gejala khusus yang muncul yaitu demam tinggi (temperatur permukaan mencapai lebih dari 38° C), diare, sakit perut, dan perdarahan pada hidung dan gusi juga beberapa kali dilaporkan. Gejala infeksi virus H5N1 juga mengakibatkan muntah, sakit kepala, keluhan saat bernapas dan pneumonia.

Tes untuk mendeteksi virus dapat dilakukan dengan cara isolasi virus, uji ELISA, tes serologi serta transkripsi polimerase chain reaction (RT-PCR)

Pencegahan infeksi virus H5N1 dapat dilakukan dengan memberi vaksin dan dapat dilakukan dengan metode memasak yang baik seminimalnya dalam suhu 74 º C (165 º F) agar dapat membunuh patogen dan virus. Selain itu juga dengan tidak lupa mencuci tangan dengan sabun dan air hangat setiap selesai melakukan aktifitas apapun.

Rehabilitasi seseorang yang terkena flu harus memperhatikan pola istirahat yang baik dan banyak minum air putih. pasien flu burung harus mendapatkan pengobatan yang efektif termasuk mendapat perawatan sportif seperti ruang rawat isolasi dan terapi oksigen. Prognosis dari flu burung tidak akan menjadi lebih buruk jika di tersedianya pelayanan kesehatan yang baik dan sistem kekebalan yang tidak terganggu.

 

DAFTAR PUSTAKA

Bagus Aditya V,dkk,  Tugas Mata Kuliah Epidemiologi Penyakit Menular, Jurusan Kesmas Unsoed Purwokerto

Agoes ,Ridad. Masria, Sadeli. 2008. Epidemiology of Avian Influenza in Indonesia. Why is West Java Having the Highest Endemicity? http://www.ptat.thaigov.net/Procasean/038-042PPRS2008.pdf

Chair, Mo Saif .2006. AVIAN INFLUENZA .http://ohioline.osu.edu/avi-fact/pdf/0001.pdf

Paguel. Fowl. 2009. High avian influenza

http://www.pdfcari.com/High-Pathogenicity-Avian-Influenza.html

Taylor, W.R.J, etc. 2009. Avian influenza e A review for doctors in travel  medicine.http://www.idpublications.com/journals/PDFs/TMAID/TMAID_ArtSelec_2.pdf

Vogt, D., Ginger Kazay. National Program for the Control and Prevention of

AvianInfluenza.   http://www.npcpai.gov.pk/download/Prognosis%20with%20bird%20flu.pdf

WHO. 2007. Clinical management of human infection with avian influenza A (H5N1) virus. http://www.who.int/influenza/resources/documents/ClinicalManagement07.pdf

2 thoughts on “Flu Burung”

Leave a Reply